对于部分错牙合畸形患者，仅仅通过正畸治疗无法达到对畸形的完全矫正，往往需要正畸正颌联合治疗。那么，在进行正颌手术前后，需要做些什么呢？来了解下。

　　一、正颌手术前，要做哪些准备？

　　在决定进行正颌手术前，医生需要收集手术前必需的患者资料，包括拍摄头颅侧位片、曲断片、取牙模型、拍摄面像和牙像等。通过模型外科和 X 线头影测量预测，可辅助医生明确是否可施行正颌手术、采用何种手术方式。通过上述评估，如果发现存在咬合干扰、上下颌宽度不调、截骨区骨量不足等问题，医生会在正颌术前解决这些情况。

　　在进行术前正畸时，正畸医生会考虑牙齿的移动情况、拔牙位置的选择、牙齿在垂直方向的位置是否需要改善等，如需上述治疗，需要为治疗留有一定时间。

　　随着数字化技术发展，计算机模拟成像对于帮助患者参与选择治疗方案具有重要意义。患者可以借助计算机模拟成像了解手术治疗对软组织侧貌的影响，以及不同程度手术的治疗效果，例如，下颌迁移的多少对效果的影响，颏成型术或鼻整形术对面貌的影响。

　　通过图像预测帮助患者选择治疗方案，与仅通过医生的语言描述相比，患者对治疗的了解会有明显不同。

　　二、正颌手术后正畸治疗要注意哪些事项？

　　患者在正颌手术后，要注意定期复诊，医生会注意检查是否有伤口裂开、排异、复发、伤口感染、钛板折断、钛板松动等问题。患者如发现异常问题，也应及时就诊请医生处理。

　　三、计划接受术后正畸的患者，应注意以下事项：

　　外地患者尽量不要乘坐飞机返回，因为口内有颌间牵引的固定，乘坐飞机时如出现呕吐眩晕，容易导致误吸。

　　术后 1 周应当进食软食（如牛奶、炒鸡蛋、酸奶等），随后的 2 周可逐渐进食一些需要咀嚼的食物。

　　理疗可在很大程度上帮助术后恢复。

　　术后 1 周，患者应在舒适状态下进行轻微的长闭口练习。

　　术后佩戴弹力绷带 1 个月，颌间固定牵引 1 个月，颏部需加压 2 周。

　　保持口腔卫生，避免颌面部受力。建议患者在术后全休 1~2 个月，避免体育课等剧烈运动半年。

　　术后 3 周开始正畸复查，如有不适要随时复诊。

　　随身携带小剪刀，若术后出现眩晕呕吐，要及时用剪刀将皮筋剪断。

　　通常在正颌术手后 4 周开始去除颌间弹力固定，如果咬合稳定，2 周后患者到正颌外科复诊，咬合稳定后会拆除终末咬合导板，可以开始预约术后正畸加力。

　　患者要注意术后正畸开始的时间，不要错过开始术后正畸的黄金时机。术后正畸的开始时间是术后 3~4 周，因为目前正颌手术多采用坚固内固定的手术方法，如使用的是钢丝固定，则建议在术后 6~8 周开始正畸治疗。术后可以开始颌间牵引的时间是手术后 3 个月， 这时可以开始垂直牵引和前后向的牵引。

　　与单纯正畸治疗一样，正颌正畸联合治疗后的保持也非常重要。通常在拆除矫治器后的半年内患者应全天佩戴保持器，进食时可不佩戴，在 6～12 个月时应每晚佩戴，随后，可逐渐减少佩戴时间。

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