颞下颌关节病的病因复杂多样,咬合不良是原因之一。那么牙齿的咬合与关节是怎样的关系呢,为什么咬合不良会导致颞下颌关节疾病? 理想情况下,牙齿的咬合与关节是相互协调的,...
颞下颌关节病的病因复杂多样,咬合不良是原因之一。那么牙齿的咬合与关节是怎样的关系呢,为什么咬合不良会导致颞下颌关节疾病?
理想情况下,牙齿的咬合与关节是相互协调的,二者配合无间咀嚼系统才会健康高效地工作。咀嚼食物时,上下牙齿能够达到广泛均匀的接触,使咬合力量均匀分布到每颗牙齿上,从而减小颞下颌关节受力,维护关节健康。
但是,如果牙齿的咬合关系与关节位置不协调,就有可能造成组织损伤,引起临床症状。这种不协调可能会导致以下两种状况:一种是关节可以正常活动,而牙齿咬合不上,长期这种状态会引起牙齿磨损;另一种是牙齿咬合上了,但关节活动异常,长期处于这种状态的后果就是关节受损。
那么,如何解决牙齿咬合与关节的不协调问题?就需要咬合板来调停二者的“矛盾”,使其重新达到和谐状态。
咬合板是一种覆盖整个上牙或下牙的塑料牙套,通过调整下颌相对于上颌的位置关系,缓解肌肉紧张或痉挛,可减小关节受到的压力,帮助修复受损的关节组织。戴咬合板后,会阻止对牙齿的磨损,关节的损伤也会逐渐修复。实际上,咬合板的“调停”方式是修正牙齿的咬合关系,迁就关节,从而使牙齿咬合与关节重新达到理想平衡状态,牙齿不再磨损,关节也逐渐修复,渐入佳境。
然而,这种方法也存在一个问题,就是当咬合板取下后,患者又会回到关节正常活动而牙齿咬合不上的状态。如何解决?
一般有两种方法。一是从时间上调和伤害性刺激与修复的平衡,患者白天不戴咬合板,让牙齿处于咬合,此时会增加关节的负荷,夜间则戴上咬合板,牙齿不发生咬合,关节得以休息。另一种方法是通过治疗改变牙齿的咬合状态,使其在不借助咬合板的情况下与关节重新建立和谐关系,医生通常会采用正畸的方法移动牙齿位置,或者是采用修复改变牙齿形态,重建咬合关系。
可见,戴用咬合板是治疗 TMD 的一种折衷且有效的方法。对于牙齿的咬合与颞下颌关节轻度不协调时,咬合板能够迅速缓解临床症状,避免关节结构进一步发生破坏;但是牙齿的咬合与关节之间重度不协调时,需要戴用咬合板较长时间才能取得较为明显的治疗效果,并且在临床症状缓解后,还需考虑通过正畸或修复等治疗方法改变牙齿位置,重建咬合关系,恢复牙齿与关节的协调关系,避免关节症状反复发作。