局限于根尖部的牙周组织炎症。

　　1、病因及临床表现

　　(1)病因：① 细菌感染，是较常见的病因，多为牙髓炎的继续病变。②外伤。意外事故、碰撞、根管治疗时器械或材料超出根管，引起根尖炎症。③化学刺激。在牙髓或根管治疗过程中，使用药物不当造成的。

　　(2)临床表现：

　　①急性根尖周炎，根尖部炎症状处于充血或浆液期时，咀嚼时有轻微疼痛，咬紧时反而感觉舒服，并能明确指出患牙。

　　②当炎症由浆液期逐渐转变为化脓时，疼痛加剧，为持续性钝痛、跳痛、叩痛明显，不能咬，牙齿有浮出伸长感觉，牙齿松动，局部肿胀压疼。

　　③如果抵抗力降低，感染可向四周扩散，形成牙槽脓肿，当脓液穿破骨板骨膜下，形成骨膜下脓肿，如仍不能控制，可形成脓液突破骨膜达粘膜下层，形成粘膜下脓肿，肿胀波动明显。

　　2、治疗与护理

　　(1)消除急性炎症：开放引流，由于炎症渗出物主要集聚于根管的根尖部，故应开放髓腔与根管，清除炎症产物，使其通畅。

　　①应准备好器械、拔髓针、洗涤针。

　　②清洗根管放置樟脑酚棉捻，开放引流。

　　③嘱患者按时复诊，换药，炎症消除后进行根管治疗。

　　④骨膜粘膜下脓肿形成，于麻醉下在根尖部及波动明显处切开后置引流条，此时要备好器械，协助医师灌注麻药，同时做好心理护理，解除患者焦虑，嘱患者引流条不能自行取下，隔日换药。

　　(2)消炎止痛：①磺胺抗菌素药。②外敷如意金黄散。③针灸合骨、下关、颊车等穴。

　　(3)根管治疗：急性炎症消除后根据患牙情况可做根管治疗，没有保留价值的牙可拔除。

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