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“我只是有点蛀牙，牙齿一点也不痛，医生就要我钻洞杀牙神经，为什么？”
“我的牙齿以前痛过一下子，很久没痛了，医生为什么还要我杀牙神经做治疗呢”
“医生说我的牙神经已经坏死，能不能把它救活？”
诸如此类的问题每天都有患者在诊间问起，归根结底一个点就是：患者不知道为什么要杀神经？今天，我们就来聊聊有关“杀牙神经”的事。
“杀神经”，从专业的角度而言，只是根管治疗操作中的步骤之一，根管治疗操作复杂，它是针对牙齿牙髓病变和根尖周病变常用的一种治疗方式。
医生为什么要让你“杀神经”？
当牙体硬组织出现龋坏、外力引起的缺损、以及牙体结构发育异常，口腔环境的长期刺激，均有可能引起牙髓（牙神经）的慢性感染，从而引起牙髓病变，也就是通常说的“牙神经发炎”，牙髓受刺激后，会出现应激反应，牙髓充血，充血后形成的压力无法释放，就会产生难以忍受的疼痛。牙髓感染后，炎症弥漫，长期的刺激zui终会引起牙髓坏死。如果牙髓炎症未及时治疗，炎症会破坏根尖周组织，引起根尖周病变。常见的伤害包括：
·疼痛
·牙体变色
·牙体表面裂纹，易崩损
·冠根劈裂
·根尖骨吸收，牙齿松动
·牙根对应处牙龈反复起脓包
·牙根对应处皮肤破溃糜烂
·根尖囊肿形成
为什么牙不痛了，还是要做根管治疗？
如果牙齿有出现过疼痛症状，说明牙髓已经发生过应激反应，牙髓已然被炎症刺激。机体对炎症的刺激也有应激反应，有些人表现为一过性疼痛，未出现过剧烈疼痛；有些人则出现明显疼痛，能忍则忍，或者借助止痛以及消炎类药物缓解疼痛，疼痛结束后，仅表示急性炎症得到缓解，并不是炎症已好转，因为牙体内部仍保留着感染病变的牙髓组织，只是疾病转归为无症状的慢性炎症，有些情况甚至出现了牙髓坏死。清除炎症的方式也就是根管治疗了，也就是常说的“杀神经”。
杀神经是种什么样的操作？
所谓的“杀神经”并没有听起来那么粗暴可怕。事实上，根管治疗应该算是所有牙科治疗操作中zui“精细”的了，因为牙髓组织（牙神经）是包容在弯曲细小的牙根里，牙根内往往是别有洞天，牙髓组织就像网一样杂乱交错，错综复杂。要达到完善的治疗效果，治疗操作的每一步都至关重要。
现代根管治疗（“杀神经”）操作过程相对复杂，也更精细。牙科显微镜的使用，使整个操作视野更清晰，病变组织及炎症清理更，更进一步地提高了根管治疗的成 功率。现代根管治疗的基本流程具体分为以下几个步骤：
1、术前评估
根管治疗操作前，需要根尖片辅助检查，让医生清楚了解患牙的髓腔结构，根管数目以及病变范围。这对患牙治疗后的愈后评估意义重大。舒适化的治疗理念备受关注，治疗前的患牙区域的无 痛控制也很重要，医生会根据患牙情况选择麻醉方式，来保证治疗操作中的无 痛舒适体验。
2、开髓、建立根管直线通路
在进入牙体之前，为保证操作中牙体相对无菌，医生会使用橡皮障技术进行隔离，暴露需要治疗的患牙，隔绝唾液中细菌的污染，为根管预备中根管冲洗提供便利条件。开髓是为机械预备的根管锉提供入径，建立顺畅光滑的直线通路。
3、根管预备（机械预备+化学预备）
在机械预备中，根管锉的旋转能将粗大主根管中的病变组织清理带出，而狭小弯曲的副根管中也藏有大量感染细菌，单一的机械预备无法清除该部位的炎症组织，需配合高浓度的化学冲洗液，溶解病变牙髓以及牙本质碎屑，在牙科显微镜清晰的视野下，通过超声荡洗，使根管系统尽可能清洁。
4、根管充填
根管预备后，需要对空虚的根管系统进行严密的充填，避免再感染。根管充填一般使用根管抑菌材料及牙胶尖。为检测根管充填的质量，需要前后拍摄根尖片。
5、髓腔封闭
根管充填后，髓腔的封闭也非常重要，医生会使用高强度树脂或配合根管桩填充髓腔，达到基础封闭效果。
6、冠部修复
要想冠方封闭更严密，咬合面无应力集中，需要设计冠部修复，也就是常见的牙冠修复或高嵌体修复，可以让根管治疗后的牙齿使用寿命相对延长。
zui后还是提醒大家，看牙这种事儿，千万别拖，早看早受益。如果医生建议做根管治疗，别再怀疑医生坑你了，根管治疗程序复杂、操作精细，医生折腾起来费时费力，远比种植一颗假牙更有意义。
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